OSTEOARTROSI, DOLORE E ANTINFIAMMATORIA
Gli antinfiammatori vengono spesso assunti come trattamento per l'osteoartrosi per alleviare il dolore. Offrono un rapido sollievo ma non sono efficaci contro il problema di fondo, comportano rischi di effetti collaterali e diventano rapidamente molto costosi.
Gli antinfiammatori vengono spesso assunti come trattamento per l'osteoartrosi per alleviare il dolore. Offrono un rapido sollievo ma non sono efficaci contro il problema di fondo, comportano rischi di effetti collaterali e diventano rapidamente molto costosi.
Cosa dobbiamo aspettarci dall'assunzione di 1500 mg/giorno di glucosamina solfato?
Glucosamina come in Cartilamina 1500 permette di agire veramente alla radice del problema rallentando il meccanismo di degradazione della cartilagine attraverso diversi meccanismi d'azione E riducendo la cascata infiammatoria. È molto più economico come antinfiammatorio o antidolorifico. (maggiori informazioni sul meccanismo d’azione in seguito/altra pagina/ridisegnare la pagina “trattamenti”)
Inoltre, a differenza degli antinfiammatori , che possono provocare effetti collaterali gravi, non ne provoca alcuno.
Ora esamineremo il meccanismo dell'infiammazione per comprendere meglio come funzionano gli antinfiammatori e quale è il loro posto nel contesto dell'osteoartrosi.
DOLORE E INFIAMMAZIONE
Di seguito, un disegno fornisce una panoramica del processo infiammatorio.
– Tutto inizia con un evento come un’ustione, un’infezione virale o una lesione interna (ad esempio alla cartilagine), che scatenerà la reazione infiammatoria.
– La reazione infiammatoria metterà in moto tutta una cascata di mediatori dell’infiammazione, che si uniranno per consentire all’organismo di reagire. Alcuni di questi mediatori dell’infiammazione sono chiamati citochine.
– Le citochine attiveranno quindi determinati enzimi. La citochina IL-1B (interleuchina-1B) è molto importante nel processo dell'osteoartrosi, così come nel processo del dolore in generale. Attiverà gli enzimi COX-2. Altre citochine importanti sono il TNF-α e l'IL-6, che hanno anche un'azione sulla COX-2
– Gli enzimi COX-2 svolgono un ruolo importante nel dolore e producono prostaglandine, che poi rilasciano nell’ambiente extracellulare e nel sangue. Le prostaglandine sono un tipo di molecole che avranno funzioni fisiologiche molto diverse. (Il loro nome deriva dal fatto che furono scoperti per la prima volta nel corpo umano nella prostata).
– Il rilascio di prostaglandine provoca dolore e altri effetti fisiologici che rinforzano la sensazione di dolore (arrossamento, gonfiore, ecc.)
– Il dolore viene comunicato al cervello da nervi che rilevano le prostaglandine o altri mediatori del dolore, oppure percepiscono direttamente il bruciore, lo shock, ecc.
Ora diamo uno sguardo più da vicino a questi enzimi COX:
Esistono due tipi di enzimi, COX-1 e COX-2. La COX-1 è ancora attiva, la COX-2 sarà attivata dai mediatori dell'infiammazione.
Le prostaglandine prodotte dalla COX-1 sono necessarie per il corretto funzionamento del corpo. Ad esempio, ci sono prostaglandine che avranno un effetto protettivo sullo stomaco, altre che permetteranno il buon funzionamento dei reni. In definitiva, i loro effetti sono quindi produttivi e necessari.
Gli enzimi COX-2, invece, vengono attivati da mediatori dell'infiammazione. Le prostaglandine prodotte dalla COX-2 attiveranno segnali di dolore.
Per contrastare questo fenomeno, l'industria farmaceutica ha sviluppato prodotti che bloccano i COX: antinfiammatori o FANS (= antinfiammatori non steroidei, un tipo di antinfiammatori).
Sfortunatamente, gli antinfiammatori bloccheranno la COX senza distinguere tra gli enzimi COX-1 o COX-2.
Se da un lato il blocco della COX-2 che consente effetti antidolorifici e antinfiammatori, va notato che il blocco della COX-1 equivale a privare l'organismo degli effetti benefici delle prostaglandine prodotte dalla COX-1. Da qui nascono gli effetti collaterali, a volte gravi, come il sanguinamento gastrico.
ANTIDOLORE E ANTIINFIAMMATORIO
Gli antidolorifici e gli antinfiammatori più utilizzati per l’artrosi sono:
A. FANS o farmaci antinfiammatori non steroidei (da banco o con prescrizione, elencali qui)
B. Paracetamolo
C. Anti-COX2
R. FANS
Esempio : ibuprofene o acido acetilsalicilico. L'ibuprofene è uno dei FANS più conosciuti e l'acido acetilsalicilico è uno dei più antichi. Il nome completo dei FANS è “farmaco antinfiammatorio non steroideo”, un tipo di farmaco antinfiammatorio. Funzionano bloccando sia gli enzimi COX-1 che COX-2. Come visto sopra, bloccando la COX-2 riduciamo il dolore, bloccando invece la COX-1 si produrranno gli effetti collaterali tipici degli antinfiammatori, come ulcere, sanguinamento gastrico, problemi di perfusione renale e ipertensione (vedi diagramma sopra). Non vi è alcun effetto sul resto della cascata infiammatoria. Per ottenere un effetto antinfiammatorio sufficiente nel contesto dell'osteoartrosi, è necessario assumere un minimo di 1200 mg di ibuprofene/die (ovvero 3 x 400 mg) e 3 g di acetilsalicilico. acido (3 x 1 grammo/giorno)B. Paracetamolo
Il paracetamolo è solo un antidolorifico. Per molto tempo il suo meccanismo d’azione non è stato chiaro. Sembra che agisca sulla COX ma a livello del cervello, il che spiega il fatto che non provoca gli stessi effetti collaterali dell'ibuprofene. D'altra parte, è epatotossico a dosi troppo elevate. Il rischio esiste a partire da più di 4 grammi al giorno, ma la dose raccomandata nel contesto dell'osteoartrosi è di 3 grammi (1 grammo 3 volte al giorno).C. Anti-COX2
Esempio : celecoxib Per cercare di rimediare al problema degli effetti collaterali, sono stati sviluppati farmaci in grado di bloccare solo gli enzimi COX-2, senza influenzare la COX-1. (Come rofecoxib, celecoxib ecc.) Sfortunatamente questi farmaci sono associati ad un aumento dei rischi cardiovascolari e alcuni sono stati ritirati dal mercato a causa degli effetti collaterali eccessivi.PERCHÉ I FARMACI ANTINFIAMMATORI NON SONO SUFFICIENTI CONTRO L'OSTEOARTRITE?
L’artrosi non è solo un processo infiammatorio, è anche una malattia della cartilagine. Solo la glucosamina combina un effetto sull'infiammazione e sulla cartilagine.
Nelle problematiche artrosiche della cartilagine si riscontrano in particolare:
- usura della cartilagine dovuta all'età, allo sport, al sovrappeso
- eccessivo degrado della cartilagine
- non sufficiente rinnovamento della cartilagine
L’antinfiammatorio allevia il dolore e, se assunto in quantità sufficiente, può arginare le riacutizzazioni infiammatorie.
Tuttavia, provoca effetti collaterali, a differenza della glucosamina.
La glucosamina è LA soluzione , perché agisce sulla COX-2 e su altri elementi della cascata infiammatoria, ma agisce anche sulla struttura della cartilagine!
Quindi abbiamo un doppio effetto : effetto sulla cascata infiammatoria + effetto sulla cartilagine, per combattere finalmente davvero il dolore a lungo termine.
